中醫方劑

【五苓散】

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【名稱】五苓散
【分類】祛濕劑-利水滲濕
【組成】

豬苓十八銖(9g)去皮  澤瀉一兩六銖(15g)  白術十八銖(9g)  茯苓十八銖(9g)  桂枝半兩(6g)去皮

【用法】搗為散,以白飲和服方寸匕(6g),日三服,多飲暖水,汗出愈,如法將息。
【功效】利水滲濕,溫陽化氣。水濕內停所致的水腫,泄瀉,小便不利,以及痰飲病而見咳嗽、吐痰清稀,眩暈心悸等證。
【方解】

本方在《傷寒論》中,原治太陽表邪未解,內傳太陽之腑,以致膀胱氣化不利,遂成太陽經腑同病之蓄水證。其癥以小便不利為主,同時伴有頭痛身熱,口渴欲飲。由于水蓄不化,精津不得輸布,故渴欲飲水。愈飲愈蓄,愈蓄愈渴,飲入之水,無有去路,甚則水入即吐,而成“水逆證”。治宜急利其小便,兼解外邪,水氣一去,清陽自升,水津四布,則小便通利,煩渴自止。方中重用澤瀉為君,取其甘淡性寒,直達腎與膀胱,利水滲濕。臣以茯苓、豬苓之淡滲,增強利水滲濕之力。佐以白術健脾而運化水濕,轉輸精津,使水精四布,而不直驅于下。又佐以桂枝,一藥二用,既外解太陽之表,又內助膀胱氣化。《素問·靈蘭秘典論》說:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。”桂枝能入膀胱溫陽化氣,故可助利小便之功。若欲其解表,又當服后多飲暖水取汗,以水熱之氣,助人體之陽氣,以資發汗,使表邪從汗而解。五藥合用,利水滲濕,化氣解表,使水行氣化,表邪得解,脾氣健運,則蓄水留飲諸證自除。

本方重在利水滲濕,故又可用于水濕內盛之水腫、小便不利。濕盛之泄瀉,以此分利小便,濕去瀉必止。痰飲,臍下動悸而頭眩者,為飲停下焦,用本方利水,則飲去悸眩自愈。霍亂屬濕濁而兼表邪者,亦可以此方利濕解表而治之。

【方歌】五苓散治太陽府,澤瀉白術與二苓, 溫陽化氣添桂枝,利便解表治水停。
【注意事項】1.入湯劑不宜久煎。 2.濕熱者忌用,且本方不宜常服。
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